French-Position im OP – Split-Leg-Lagerung mit getrennten Beinen
Die French-Position im OP, auch als Split-Leg Position bezeichnet, ist eine Variante der Rückenlage im OP . Die Beine werden getrennt, grundsätzlich gestreckt und auf separaten Beinplatten beziehungsweise Split-Leg-Segmenten vollständig unterstützt. Dadurch entsteht zwischen den Beinen zusätzlicher Arbeitsraum für Operateur, Assistenz oder technische Systeme. Entscheidend sind eine patientengerechte Hüftabduktion, vollständige Unterstützung beider Beine, sichere Beckenposition, Schutz von Druckstellen und Nerven, achsgerechte Fussposition sowie eine stabile Gesamtlagerung.
Der Patient bleibt in Rückenlage. Beide Beine werden auf getrennten Beinplatten seitlich voneinander positioniert und über ihre Länge unterstützt. Die Beine bleiben grundsätzlich gestreckt und werden nicht wie bei der Steinschnittlage in angehobenen Beinstützen gelagert. Die Spreizung wird nur so weit gewählt, wie es der operative Zugang und die individuelle Beweglichkeit erlauben.
French-Position visuell verstehen
Das Bild zeigt die OPHION-Grundform der French-Position: Rückenlage, getrennte Beinplatten, gestreckte und abduzierte Beine sowie freier zentraler Arbeitsraum. Die konkrete Ausführung richtet sich nach Patient, Eingriff, benötigtem Zugang, OP-Tisch, Beinplatten, Herstellerangaben und lokalem Standard.
French-Position beginnt mit der Planung
Vor der Lagerung müssen Eingriff, benötigter Arbeitsraum, individuelle Beweglichkeit, Hüft- und Kniegelenke, vorhandene Prothesen sowie die konkrete Tischkonfiguration bekannt sein. Auswahl und Konfiguration von OP-Tisch, Beinplatten und Lagerungshilfen gehören deshalb bereits zur Vorbereitung.
Was ist die French-Position im OP?
Kopf, Rumpf und Becken befinden sich grundsätzlich in Rückenlage. Die Veränderung betrifft die unteren Extremitäten: Die Beine werden getrennt, auf separaten Beinplatten unterstützt und kontrolliert nach lateral abduziert. Dadurch entsteht ein zentraler Arbeitsraum zwischen den Beinen.
Von der Rückenlage zur French-Position
Die French-Position entsteht nicht durch Beinhochlagerung, sondern durch eine Änderung der Tischkonfiguration und kontrollierte seitliche Trennung der unteren Extremitäten.
Arbeitsraum schaffen – Extremstellung vermeiden
Die Beinspreizung dient dem operativen beziehungsweise technischen Zugang. Sie wird deshalb nicht maximal, sondern nur so weit wie tatsächlich erforderlich ausgeführt.
Becken passend zum Übergang der Beinplatten positionieren
In der OPHION-Grundform wird der Patient entsprechend der verwendeten Split-Leg-Tischkonfiguration kaudal positioniert, damit die Beine anatomisch sinnvoll auf die getrennten Beinplatten übergehen. Dabei gilt: Das Sakrum muss sicher unterstützt bleiben und darf nicht auf einer harten Modulkante aufliegen.
Becken / Sakrum
- Becken zentral und ohne Rotation ausrichten.
- Längsposition an OP-Zugang und Beinplattengeometrie anpassen.
- Sakrum vollständig und druckverteilend unterstützen.
- Keine harte Segmentkante direkt unter Sakrum oder Gesäss.
- Falten, Kabel und harte Gegenstände entfernen.
Beinplatten
- Linke und rechte Beinplatte separat konfigurieren.
- Beide Beine über ihre erforderliche Länge unterstützen.
- Übergänge unter Oberschenkel und Knie auf harte Kanten kontrollieren.
- Beide Seiten entsprechend Patient und Tischsystem ausrichten.
- Belastungsgrenzen und Herstellerangaben beachten.
Füsse
- Sprunggelenke möglichst neutral ausrichten.
- Fersen und dorsalen Fuss vor fokalem Druck schützen.
- Fussstützen nur einsetzen, wenn sie zum verwendeten Tischsystem beziehungsweise Sicherungskonzept gehören.
- Bei Fussstützen keine punktuelle Last auf Ferse oder Vorfuss erzeugen.
Oberkörper
- Schutzprinzipien der Rückenlage anwenden.
- Kopf möglichst neutral lagern.
- Arme abhängig vom Eingriff sicher an- oder auslagern.
- Ellenbogen, Hände, Leitungen und Zugänge kontrollieren.
Gestreckt – getrennt – vollständig unterstützt
Die OPHION-Grundform der French-Position verwendet grundsätzlich gestreckte, voneinander getrennte Beine. Eine künstliche Hochlagerung wie bei der Steinschnittlage ist nicht Teil dieser Grundlogik. Die genaue Abduktion richtet sich nach Patient, operativem Zugang und Tischsystem.
Grössere Beinabduktion schafft nicht automatisch einen besseren Zugang. Mit zunehmender Abduktion steigen potenziell Muskel-, Gelenk- und Nervenspannung. Besonders bei Hüftprothesen, eingeschränkter Beweglichkeit, Kontrakturen oder vorbestehenden Beschwerden muss die Position individuell begrenzt werden.
French-Position ist nicht Steinschnittlage
Rückenlage mit getrennten, grundsätzlich gestreckten und vollständig unterstützten Beinen auf separaten Beinplatten. Keine klassische Hochlagerung in Steinschnitt-Beinhaltern.
Die unteren Extremitäten werden angehoben. Hüft- und Kniegelenke befinden sich in Flexion und die Beine werden in dafür vorgesehenen Beinhaltern getragen. Mehr unter Steinschnittlage im OP .
Patientenschutz in der Split-Leg-Position
Gegenüber der normalen Rückenlage verändern sich vor allem Hüftstellung, Beinachse, Auflageflächen und die Kräfte bei zusätzlicher Tischneigung. Deshalb werden Druck, Abduktion, Rotation, Nervenzug, Fixierungen und Rutschkräfte systematisch kontrolliert.
French-Position von Kopf bis Fuss analysieren
Zusätzlich zu den klassischen Risiken der Rückenlage werden insbesondere Becken, Hüftgelenke, mediale Oberschenkelstrukturen, Beinplatten, Fibulaköpfchen, Fersen, Füsse und Fixierungen kontrolliert.
| Struktur / Region | Gefährdet | Gefahrenmechanismus | Schutzmassnahme | Wirkprinzip |
|---|---|---|---|---|
| Hinterkopf / HWS | Haut HWS | Langanhaltender Druck oder unnötige Flexion, Extension beziehungsweise Rotation. | Kopf druckverteilend und möglichst neutral lagern. | Reduziert lokalen Druck und unnötige Belastung der HWS. |
| Schulter / Arme | Plexus brachialis Schultergelenk | Ungünstige Armabduktion, Zug oder lokale Kompression. | Schutzprinzipien der Rückenlage anwenden und Arme vollständig unterstützen. | Reduziert Zug und Druck auf Schultergürtel und Plexus brachialis. |
| Ellenbogen | N. ulnaris Haut | Direkter Druck am medialen Ellenbogen. | Ellenbogen druckverteilend lagern. | Reduziert Kompression des oberflächlich verlaufenden Nervs. |
| Sakrum / Gesäss | Haut Weichteile | Dauerhafter Druck, Scherkräfte oder harte Segmentkante. | Sakrum vollständig unterstützen; Übergang der Tischsegmente kontrollieren. | Flächige Auflage reduziert Druckspitzen und Scherung. |
| Hüftgelenke | Gelenke Muskeln | Zu grosse oder individuell nicht tolerierte Abduktion beziehungsweise Rotation. | Nur notwendige Abduktion; individuelle Beweglichkeit berücksichtigen. | Reduziert Belastung von Gelenkkapsel, Muskulatur und periartikulären Strukturen. |
| Mediale Hüfte / Adduktoren | Muskeln N. obturatorius | Zunehmende Abduktion erhöht die Spannung medialer Weichteile und kann den N. obturatorius mechanisch belasten. | Abduktion nur so weit durchführen, wie Zugang und Beweglichkeit erfordern. | Weniger Abduktion reduziert dauerhafte Zugspannung. |
| Proximaler Oberschenkel | Haut Weichteile | Harte Kante am Übergang zwischen Sitz- und Beinsegment. | Übergang kontrollieren und fokale Kontaktpunkte vermeiden. | Verhindert punktuelle Weichteilkompression. |
| Knie / Beinachse | Gelenk Bänder | Fehlrotation, seitliche Belastung oder erzwungene Achsabweichung. | Hüfte, Knie und Fuss möglichst in einer funktionellen Beinachse ausrichten. | Reduziert unnötige ligamentäre und artikuläre Belastung. |
| Kniekehle | Gefässe Nerven Weichteile | Segmentkante, Polster oder Fixierung erzeugt fokale Kompression. | Kniekehle frei von hartem punktuellem Druck halten. | Reduziert Kompression neurovaskulärer Strukturen. |
| Fibulaköpfchen / Fibulahals | N. fibularis communis | Direkter lateraler Druck durch Segmentkante, Polster, Gurt oder anderes Zubehör. | Fibulaköpfchen und Fibulahals konsequent vor fokalem Druck schützen. | Verhindert Kompression des dort oberflächlich verlaufenden Nervs. |
| Wade / Unterschenkel | Haut Muskeln Gefässe | Lokaler Druck oder einschnürende Fixierung. | Unterschenkel flächig unterstützen und Gurte nicht einschnürend anlegen. | Reduziert Weichteilkompression und vermeidbare Beeinträchtigung der Perfusion. |
| Fersen | Haut Weichteile | Langanhaltender Druck auf kleiner knöcherner Auflagefläche. | Fersen gezielt polstern beziehungsweise entlasten. | Reduziert kontinuierliche lokale Gewebebelastung. |
| Fuss / Sprunggelenk | Gelenk Haut | Forcierte Rotation, ungünstige Fussstellung oder fokaler Druck durch Sicherungselement. | Füsse möglichst neutral und druckarm ausrichten. | Reduziert Gelenkbelastung und Druckspitzen. |
| Fussstützen – falls verwendet | Ferse Fuss Weichteile | Bei Rutschkräften kann sich Last punktuell auf die Füsse übertragen. | Fussstütze grossflächig einstellen und nicht als alleinige punktuelle Rutschsicherung verwenden. | Verteilt Kräfte und reduziert fokale Druckbelastung. |
| Fixierungen | Haut Nerven Gefässe | Zu hohe Spannung oder schmale Kontaktfläche. | Sicher, breit und nicht einschnürend fixieren. | Stabilisiert ohne unnötige lokale Kompression. |
| Gesamter Patient bei Kopf-hoch-Neigung | Haut Scherung Druckstellen | Die Schwerkraft erhöht die Rutschtendenz in Richtung Fussende. | Antirutschsystem, geeignete Fixierung und sämtliche Kontaktstellen nach der Neigung erneut prüfen. | Reduziert Rutschen, Scherkräfte und sekundäre Druckspitzen. |
Vier Punkte definieren die sichere Grundposition
Beide Beine sollen funktionell vergleichbar und stabil positioniert sein. Eine optisch perfekte Symmetrie darf aber niemals dazu führen, eine eingeschränkte Hüfte oder ein vorgeschädigtes Gelenk in eine unphysiologische Position zu zwingen. Individuelle Anatomie und Beweglichkeit haben Vorrang.
Für Kopf und Arme gelten weiterhin die Prinzipien der Rückenlage
French verändert primär die Position der unteren Extremitäten. Kopf, Schultergürtel, Arme, Ellenbogen, Rücken und Sakrum werden weiterhin nach den Schutzprinzipien der Rückenlage im OP beurteilt.
French-Position und Anti-Trendelenburg getrennt betrachten
Die French-Position definiert primär die getrennte Beinposition. Eine zusätzliche Kopf-hoch-Neigung ist eine separate Modifikation und wird abhängig vom Eingriff eingesetzt. Dadurch verändern sich Schwerkraft, Rutschtendenz, Scherkräfte und Belastung der Sicherungssysteme. Mehr dazu unter Schwerkraft & Druck bei der OP-Lagerung .
Möglicher operativer Nutzen
Bei ausgewählten Oberbauch- oder bariatrischen Eingriffen kann eine Kopf-hoch-Neigung die Schwerkraft nutzen, um mobile abdominale Strukturen nach kaudal zu verlagern.
Neue Sicherheitslogik
Je stärker die Kopf-hoch-Neigung, desto wichtiger werden Antirutschkonzept, Fixierungen, Beckenposition, Scherkräfte und alle Kontaktstellen an den unteren Extremitäten.
Wenn das verwendete System Fussstützen vorsieht, können diese Teil des Sicherungskonzeptes sein. Sie sollen jedoch keine fokale Last auf Ferse, Vorfuss oder Sprunggelenk erzeugen. Die primäre Rutschsicherung erfolgt entsprechend OP-Tisch, Herstellerangaben und lokalem Lagerungsstandard.
Wann wird die French-Position verwendet?
Die French-Position wird insbesondere dann gewählt, wenn der Raum zwischen den Beinen funktionell für Operateur, Assistenz oder technische Systeme genutzt werden soll. Die konkrete Anwendung hängt vom Eingriff und lokalen Setup ab.
OPHION French-Position-Check
Nicht nur die Beinspreizung, sondern der gesamte Patient wird nach der endgültigen Positionierung systematisch kontrolliert.
OPHION-Merksatz:
Rückenlage
→ Becken positionieren
→ separate Beinplatten
→ Beine vollständig unterstützen
→ kontrolliert abduzieren
→ Spreizung nur soweit nötig
→ Hüften + Knie + Fibulaköpfchen kontrollieren
→ Fersen + Füsse prüfen
→ Sicherung kontrollieren
→ OP-Zugang
→ Verlaufskontrolle
Der Kern der French-Position ist nicht:
„Beine möglichst weit auseinander“
,
sondern:
den notwendigen zentralen Arbeitsraum schaffen,
während beide Beine vollständig,
stabil
und möglichst physiologisch unterstützt bleiben.
Weiterbildung, OP-Praxis und Fachliteratur
OPHION verbindet strukturierte Fachweiterbildung, langjährige praktische Erfahrung in der Operationslagerung und die fortlaufende Kontrolle anhand von Fachliteratur, medizinischen Referenzwerken, Herstellerangaben und institutionellen Standards.
Häufige Fragen zur French-Position im OP
Was ist die French-Position?
Die French-Position ist eine Variante der Rückenlage, bei der beide Beine getrennt und auf separaten Beinplatten beziehungsweise Split-Leg-Segmenten unterstützt werden. Dadurch entsteht ein Arbeitsraum zwischen den Beinen.
Ist die French-Position eine Steinschnittlage?
Nein. In der OPHION-Grundform bleiben die Beine in der French-Position grundsätzlich gestreckt und auf Beinplatten unterstützt. In der Steinschnittlage werden die Beine angehoben und Hüft- und Kniegelenke deutlich flektiert.
Werden die Beine in der French-Position angehoben?
Nicht wie bei der Steinschnittlage. Die grundlegende Split-Leg-Logik besteht darin, die Beine voneinander zu trennen und auf geeigneten Beinsegmenten zu unterstützen. Zusätzliche Tischmodifikationen hängen vom Eingriff und verwendeten System ab.
Wie weit werden die Beine abduziert?
Es gibt keinen universellen Winkel, der bei allen Patienten und Eingriffen angewendet werden sollte. Die Abduktion wird nur so weit gewählt, wie der operative beziehungsweise technische Zugang erfordert und die individuelle Beweglichkeit erlaubt.
Welche Nerven sind bei French besonders zu beachten?
Ein spezifisches Risiko entsteht insbesondere dort, wo Nerven durch Druck oder zunehmende Abduktion belastet werden können. Relevant sind unter anderem der N. fibularis communis am Fibulaköpfchen sowie bei ausgeprägter Abduktion die medialen Strukturen einschließlich des N. obturatorius. Für die oberen Extremitäten gelten zusätzlich die Schutzprinzipien der Rückenlage.
Warum ist das Fibulaköpfchen wichtig?
Der N. fibularis communis verläuft am Fibulaköpfchen beziehungsweise Fibulahals sehr oberflächlich. Eine harte Segmentkante, Fixierung oder andere seitliche Kontaktstelle kann dort fokalen Druck erzeugen.
Warum müssen die Beine vollständig unterstützt sein?
Eine ausreichende Unterstützung verhindert, dass Eigengewicht unnötige Hebelkräfte auf Gelenke und Weichteile erzeugt. Gleichzeitig reduziert eine flächige Auflage lokale Druckspitzen.
Sind Fussstützen immer Bestandteil der French-Position?
Nein. Das hängt vom verwendeten OP-Tisch, Beinplattensystem, Eingriff und Sicherungskonzept ab. Wenn Fussstützen eingesetzt werden, müssen sie grossflächig und ohne fokalen Druck auf Fuss oder Ferse eingestellt werden.
Wird French mit Anti-Trendelenburg kombiniert?
Bei ausgewählten Eingriffen kann dies sinnvoll sein. Die Kopf-hoch-Neigung ist jedoch eine zusätzliche Tischmodifikation und gehört nicht zur Definition der French-Position selbst.
Warum muss die Lagerung intraoperativ erneut kontrolliert werden?
Tischbewegungen, Schwerkraft, Fixierungen und längere Operationsdauer können die ursprüngliche Druck- und Belastungssituation verändern. Deshalb werden relevante Kontaktstellen und die Stabilität der Position im Verlauf erneut beurteilt.
Was bedeutet der OPHION-Schutzalgorithmus?
ERKENNEN: gefährdete Struktur bestimmen. EINORDNEN: Belastungsmechanismus identifizieren. SCHÜTZEN: gezielte Lagerungsmassnahme wählen. KONTROLLIEREN: prüfen, ob die Schutzwirkung nach Positionsänderungen und im Operationsverlauf erhalten bleibt.
Fachlicher Hinweis: Diese Seite vermittelt die French-Position als strukturierte Grundlogik. Die konkrete Durchführung richtet sich nach Patient, Eingriff, OP-Tischsystem, Beinplatten, Lagerungshilfen, Anästhesie, Herstellerangaben sowie den geltenden lokalen Standards und SOPs. OPHION dient der Orientierung, Visualisierung und Wiederholung und ersetzt keine praktische Fachausbildung oder hausinterne Lagerungsanweisung.